GMFM粗大运动功能评估系统

一、简介

GMFM粗大运动功能评估系统根据GMFM完成，是一个评估脑瘫儿童粗大运动功能变化的临床方法，目前有两个版本：原版88项评估法（GMFM-88）和新版66项评估法（GMFM-66）。88项跨越范围包括卧位和翻身活动到走、跑、跳这些技能。而66项合并了88项中属于同一个维度的项目。

GMFM评估法效度已得到证实，有证据表明，GMFM-88版本的测试方法也适用于唐氏综合征。原始的样本包括5月龄至16岁儿童，GMFM或许也适用于无任何运动障碍而运动水平低于或接近5岁的儿童。

GMFM粗大运动功能评估系统主要有5个方面：卧位与翻身（17项）、坐位（20项）、爬与跪（14项）、站立（13项）、行走及跑跳（24项），共包含88项。48项是正常儿童12个月以内就能完成的项目，32项是13-24个月正常儿童能完成的项目，其余8项是24个月以上正常儿童才能完成的项目。大多数脑性瘫痪儿童一般难以超过24个月正常儿童的运动发育水平。

二、量表的组成

GMFM量表由Russell等人编制出版，主要用于测量脑瘫儿童的粗大运动功能状况随时间或由于干预而出现的运动功能改变，是目前脑瘫儿童粗大运动评估中使用量表。发表于1988年的GMFM量表共计88个评估项目，每项采用4级评分法，GMFM88项分为5个能区：A区躺和翻身（17项），B区坐（20项），C区爬和跪（14项），D区站（13项），E区走、跑和跳（24项）。评估结果包括各个能区的原始分、百分比及总百分比。GMFM88项属于顺序量表，5个能区可以独自或组合进行评估。评定儿童卧坐立、翻身、爬、跪、行走及跑跳能力。

GMFM 88共有88项，将全部内容区分为五个能区，每项原始分为3分，总原始分为264分。

评估作用：1、跟踪观察脑性瘫痪儿童粗大运动功能的发育状况，分析和预测不同类型、不同程度脑瘫患儿粗大运动发育轨迹和结局。

2、判断各种干预和治疗方法对脑性瘫痪儿童粗大运动的影响，以及各种方法之间的疗效对比。

3、和其他评定指标相结合，全面分析影响运动功能的因素，有效促进脑瘫患儿运动发育的研究和运动控制的研究。

各个功能区：

1）卧位与翻身能区：计17项，总原始分为51分。

2）坐位能区：计20项，总原始分为60分。

3）爬和膝立位能区：计14项，总原始分为42分。

4）立位能区：计13项，总原始分为39分。

5）行走与跑、跳能区：计24项，总原始分为72分。

三、评估过程
评估时间大概需要30分钟。评估环境最好是选择儿童感觉舒适的环境，空间足够大，安静、独立、采光较好的房间，室温控制到20-25°，孩子穿较少的衣物（保证孩子能正常运动）。评估过程中够可以有家长陪同或者用玩具逗小孩，使其发挥出最佳水平。

每个项目采用一致的四分序数标度进行评分。0~3分给4个类别：

0分：不能启动或不能做；

1分：完成任务的0~10%；

2分：完成任务的10%~99%；

3分：100%完成任务；

四、特点

1. 适用于所有儿童，特别是脑瘫儿童，这是一个非常有用的工具。
2. 它是一个标准化工具，可用于比较不同儿童之间的运动发展水平。
3. 它能够提供一个连续的评估，而非仅仅是一个简单的分类，这有助于理解儿童的运动发展状况。
4. 它是一个可重复性的评估工具，所有参与评估的人员都需要经过专业培训，以确保评估的一致性。
五、适用范围：

适用于儿童保健中心，幼儿园，妇幼保健院，儿童医院、综合医院的儿科、营养门诊、营养科, 社区卫生服务中心以及各乡镇卫生院的儿童保健科等。